14 اوت 2023 - پیش از فصل آلرژی پاییز - زمانی که مراجعات بیمارستانی مرتبط با آسم در هر سال افزایش می‌یابد - از کارشناسان پرسیدیم که چگونه افراد مبتلا به دیابت و آسم می‌توانند از آلرژن‌های اطراف در امان بمانند.

احتمالاً در مورد ارتباط بین چاقی و دیابت نوع 2 خوانده اید. اما آیا می دانستید که بین چاقی و آسم نیز ارتباط قوی وجود دارد؟ و ابتلا به دیابت و سایر موارد می تواند این ارتباط را حتی پیچیده تر کند.

دکتر Jeffrey Demain، استاد دانشگاه واشنگتن، و سخنگوی بنیاد آسم و آلرژی آمریکا، گفت: آسم می تواند با چاقی تداخل داشته باشد، سطح سیتوکین های التهابی در گردش خون [تولید شده توسط سیستم ایمنی] را افزایش دهد و منجر به افزایش خطر مقاومت به انسولین و دیابت نوع 2 شود.

بزرگترین ارتباط بین آسم و دیابت، استفاده رایج از کورتیکواستروئیدها در افراد مبتلا به آسم است (در ادامه در مورد آن توضیح خواهیم داد). دکتر دیمین توضیح داد که چگونه افرادی که با این شرایط زندگی می کنند، می توانند در شرایطی که آلرژن ها در محیط اطرافشان وجود دارند، ایمن بمانند.

چه ارتباطی بین چاقی و آسم وجود دارد؟

دکتر دیمین گفت: چندین دلیل بالقوه وجود دارد که چرا چاقی با آسم شدیدتر، مرتبط است، از جمله:

· عوامل غذایی: رژیم های غذایی که حاوی مقادیر زیادی قند و اسیدهای چرب اشباع شده و مقادیر کمی آنتی اکسیدان و فیبر هستند، با افزایش علائم تنفسی مانند التهاب راه های هوایی و کاهش عملکرد ریه مرتبط هستند و می توانند منجر به چاقی شوند. همچنین کمبود ویتامین D ممکن است یک عامل خطر برای ابتلا به چاقی و آسم باشد.

· عوامل مکانیکی: افزایش چربی بدن در دیواره قفسه سینه و شکم باعث کاهش حجم ریه می شود و تنفس را دشوارتر می کند.

· سایر شرایط سلامتی: افراد چاق اغلب دارای مشکلات دیگری مانند آپنه خواب و رفلاکس اسیدی هستند که با افزایش علائم آسم و بطور بالقوه شدید تر شدن آسم مرتبط هستند.

آلرژن های رایجی که می توانند خطر عوارض آسم را افزایش دهند

آلرژن های خارج از خانه شامل گرده ها و کپک ها هستند. گرده درختان در بهار، گرده چمن در تابستان و گرده علف های هرز در پاییز زیاد است. هاگ کپک ها اغلب در اوایل بهار، اواخر پاییز و پس از طوفان همراه با باران بیشتر می شوند. رعد و برق همچنین می تواند قرار گرفتن در معرض آلرژن ها، به ویژه آلرژن های علف ها را تشدید کند.

قرار گرفتن در معرض ازن، آلودگی، دود و سایر ذرات موجود در محیط می تواند باعث بدتر شدن علائم تنفسی شود.دکتر Demain، گفت: این ذرات می توانند با دانه های گرده مخلوط شوند و واکنش را برای کسانی که آلرژی دارند، تشدید کنند.

آلرژن های داخل خانه شامل تارهای ریز موی حیوانات، گرد و غبار مدفوع کنه، ادرار موش، سوسک و کپک می باشد. قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی در یک محیط بسته نیز ممکن است علائم آلرژی را ایجاد کند.

چگونه افراد مبتلا به آسم و دیابت یا چاقی می توانند خطرات مربوط به آلرژن ها را به حداقل برسانند؟

اول، مهم است که بدانید به چه چیزی آلرژی دارید و بر گزارشات در مورد گرده های موجود در محیط در هر فصل نظارت کنید. در غیر این صورت، دکترDemain  توصیه می کند:

· در مواقعی که هوا ناسالم است، پنجره ها و درها را بسته نگه دارید.

· در طول چرخه ی افزایش گرده و هاگ کپک ها در داخل خانه بمانید و پنجره ها و درها را بسته نگه دارید.

· از فیلتر هوای هپا(HEPA) برای «تمیز کردن» هوای داخل خانه استفاده کنید و با فیلتر هپا جاروبرقی بزنید تا مواد آلرژی زا را روی فرش ها و کف ها جذب کند.

· حیوانات می توانند منبع اصلی آلرژی باشند. اگر حیوان خانگی دارید، هر دو هفته یکبار او را حمام دهید و سعی کنید از اتاق خواب دورش کنید.

· از وسایل جمع کننده ی گرد و غبار مانند بالش های خزدار، و حیوانات عروسکی اجتناب کنید.

اگر فردی مبتلا به آسم و دیابت باشد، چه گروهی از داروهای آسم ممکن است برای دیابت او مضر باشد؟

استفاده از داروهای کورتیکواستروئیدی سیستمیک مانند پردنیزون با عوارض جانبی متعددی از جمله مقاومت به انسولین، عدم تحمل گلوکز و هایپرگلایسمی همراه است. با این حال، کورتیکواستروئیدهای استنشاقی ممکن است تأثیر کمتری داشته باشند.

مطمئناً استروئیدها می توانند مدیریت دیابت را دشوار کنند. در صورت امکان باید از دوزهای پایین تر با استفاده از سایر داروهای غیر استروئیدی و احتمالاً سایر داروهای جدیدتر برای آسم استفاده شود.

داروهای توصیه شده در فصل آلرژی

برای آلرژی، استفاده از آنتی هیستامین های غیر آرام بخش بدون نسخه برای افراد دیابتی کاملا بی خطر است. از مصرف شربت ها که اغلب مملو از شکر هستند، خودداری کنید. اسپری های بینی آنتی هیستامین، مانند آستلین (آزلاستین)، ممکن است در صورت تلاش برای به حداقل رساندن استروئیدهای موضعی، نسبت به استروئیدهای بینی، بهتر باشند.

چندین قطره چشم آلرژیک وجود دارد که اکنون بدون نسخه به فروش می رسند، مانند پاتادی (اولوپاتادین). کسانی که آلرژی های محیطی ثابت شده دارند می توانند واکسن های آلرژی را نیز در نظر بگیرند.

کلام پایانی

دکتر دیمین گفت: اولین توصیه ی من به پزشکان گوش دادن به صحبت های بیمار است تا درک بهتری از آنچه با آن دست و پنجه نرم می کند و اینکه کیفیت زندگی او چگونه تحت تاثیر قرار گرفته است، بدست آوریم برای مثال آیا آنها بیماری های همراه دیگری مانند آپنه خواب یا رفلاکس اسیدی دارند؟

او افزود: من تأیید می‌کنم که آسم و دیابت در واقع در بیماران مبتلا به چاقی رایج‌تر و کنترل آنها دشوارتر هستند. بنابراین کاهش وزن، حتی 5 درصد، می تواند کنترل آسم و دیابت را بهبود بخشد.

دیمین گفت که پس از بررسی انگیزه یک بیمار برای کاهش وزن، از اومی پرسم که تا به حال برای کاهش وزن چه تلاشی کرده است. چه چیزی برای او موثر بوده و چه چیزی موثر واقع نشده است؟ موانع ایجاد تغییرات برای او چیست؟

مراجعه به متخصص تغذیه شروع خوبی است. همچنین داروهای جدیدی برای درمان چاقی وجود دارد. در حالی که عوامل زیادی در ایجاد آسم و آلرژی در افراد مبتلا به دیابت نقش دارند، کاهش وزن مطمئنا گام مهمی در جهت بهبود آسم و کنترل دیابت است.

منبع:

https://diatribe.org/diabetes-and-asthma-allergy-season-safety